dialysis living

Τεύχος 15

Βάϊα Ράικου
Νεφρολόγος

Ο ιός της ηπατίτιδας C εκτιμάται ότι προσβάλλει 4 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και 100 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Μεταδίδεται πρωτοπαθώς δια μέσου έκθεσης σε προϊόντα του αίματος και δια μέσου χρήσης ενδοφλεβίων φαρμάκων. Χρόνια προσβολή συμβαίνει από 85-90% των ατόμων που εκτίθενται στον ιό και μπορεί να υπάρξει πρόοδος σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, επίσης συσχετίζεται με μεγάλο εύρος εξωηπατικών εκδηλώσεων περιλαμβάνοντας την νεφρική νόσο και την μικτή κρυοσφαιριναιμία. Οι εξωηπατικές επιπλοκές συχνά είναι σιωπηλές και επομένων παραβλέπονται. Η μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα (MPGN τύπου Ι) με κρυοσφαιριναιμία είναι η περισσότερο κοινή νεφρική αλλοίωση. Αλλοι τύποι νεφρικής βλάβης περιλαμβάνουν την μη+κρυοσφαιριναιμική MPGN, μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα, MPGN τύπου ΙΙΙ, και μεσαγγειοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 1

Οι νεφροί είναι δύο όργανα που έχουν το σχήμα φασολιού και βρίσκονται στο πίσω μέρος του σώματος, κοντά στην σπονδυλική στήλη και περίπου μεταξύ του 12ου θωρακικού και 3ου οσφυϊκού σπονδύλου. Συνήθως το αριστερό νεφρόβρίσκεται περίπου 2.5 εκατοστά πιο πάνω από το δεξί νεφρό. Κάθε νεφρός έχει περίπου 10 με 13 εκατοστά μήκος, ενώ ζυγίζει περίπου 160 γραμμάρια. Εξαιτίας της ύπαρξης πολλών αιμοφόρων αγγείων, οι νεφροί έχουν χρώμασκούρο κόκκινο - καφέ.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 20

Γεράκης Αλ.
Νεφρολόγος, Διαγνωστικό και Θεραπευτικό κέντρο Αθηνών «Υγεία»

Οριστική συμφωνία για τον ορισμό τoυ καρδιονεφρικού συνδρόμου (ΚΝεΣ) δεν έχει επιτευχθεί μέχρι σήμερα. Πολλοί πιστεύουν ότι απoτελεί εκδήλωση της επιδεινούμενης νεφρικής λειτουργίας σε έδαφος καρδιακής ανεπάρκειας. Λίγα είναι γνωστά για την παθοφυσιολογία του συνδρόμου. Η ρήξη της ισορροπίας κατά την αλληλεπίδραση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας, νευροορμονικών συστημάτων και της εμπλεκόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης έχει ως αποτέλεσμα τη δομική και λειτουργική βλάβη τόσο της καρδιάς όσο και των νεφρών. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνή στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΚΑ) και συνδυάζεται με αύξηση τόσο των ημερών νοσηλείας όσο και της θνητότητας. Λόγω της πολυπλοκότητας του συνδρόμου, η θεραπευτική του αντιμετώπιση αποτελεί πρόκληση για τον ιατρό. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας στους ασθενείς με ΚΝεΣ έχει ως συνέπεια την αναποτελεσματικότητα των κλασικών θεραπευτικών σχημάτων και την επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 24

Μπαλοδήμος Χρήστος
Αναπληρωτής Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Πύργου

Την τελευταία 10ετία μια νέα νοσογόνος οντότητα έκανε την εμφάνιση της, η Νεφρογενής Συστηματική Ίνωση (ΝΣΙ). Η αρχική της ονομασία ήταν «Δερματική νόσος προσομοιάζουσα με Σκληρομυξοίδημα σε αιμοκαθαρόμενους ασθενείς» και εν συνεχεία «Νεφρογενής Ινοποιητική Δερματοπάθεια» λόγω της χαρακτηριστικής δερματικής ίνωσης την οποία εμφανίζει η νόσος. Ο όρος ΝΣΙ έγινε αργότερα αποδεκτός αφού διαπιστώθηκε ότι μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πλέον και συστηματική συμμετοχή.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 49

Γόμπου Αθηνά
Νεφρολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη ΜΤΝ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού (clear cell renal cell carcinoma cc RCC), είναι μια νόσος με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό, η οποία συναντάται στην καθ' ημέραν πράξη των νεφρολόγων και έχει τον υψηλότερο βαθμό θνησιμότητας μεταξύ των κακοηθειών του ουροποιητικού συστήματος με 15 ξεχωριστούς ιστολογικούς υποτύπους και ελάχιστα αποτελεσματικές θεραπείες. Παρά τις συνεχώς βελτιούμενες απεικονιστικές μεθόδους και την αυξημένη μας επαγρύπνιση, δυστυχώς το 1/3 -1/5 των ασθενών πρωτοδιαγιγνώσκονται όταν έχουν ήδη μεταστάσεις, με φτωχή πρόγνωση των ασθενών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 25

Κ. Μαυροματίδης
Διευθυντής, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Κομοτηνής

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) ασκεί ποικίλες βλαπτικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η νοσηρότητα και η θνητότητα των ασθενών αυτών. Διαπιστώνεται λοιπόν σ'αυτούς συχνότερα καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές, οι οποίες με ποικίλους τρόπους θα μπορούσαν να περιοριστούν, όχι όμως και να απαλειφθούν. Η ανασκόπηση αυτή εστιάζεται στις επιδράσεις της ΧΝΝ στην καρδιά και τα αγγεία, όχι όμως και στην αντίστροφη σχέση που υφίσταται, κατά την οποία η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 5

Γ. Τσιρπανλης
Νεφρολόγος - Επιμελητής Β’, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΓΠΝ Αθηνών «Αλεξάνδρα»

Έχει επικρατήσει να ονομάζουμε νεφροπαθείς τους ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (ΧΝΑ) τελικού σταδίου και όχι όλους όσους έχουν κάποιο νόσημα των νεφρών. Στο τελικό στάδιο της ΧΝΑ η νεφρική λειτουργία είναι 5%, περίπου, ή και λιγότερο, της φυσιολογικής. Τότε ο ασθενής πρέπει να ενταχθεί σε κάποια μέθοδο υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας γιατί κινδυνεύει άμεσα η ζωή του. Τρεις μέθοδοι υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας υπάρχουν σήμερα: η αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση και η μεταμόσχευση. Κάθε μια έχει τα προτερήματα και τα μειονεκτήματα της. Καμιά δεν καταφέρνει να αντικαταστήσει πλήρως την δουλειά που κάνουν οι νεφροί αλλά, με τα σημερινά δεδομένα, προσφέρουν στον νεφροπαθή μακρά επιβίωση και ποιότητα ζωής από ανεκτή μέχρι πολύ καλή.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 4

Κ. Μαυροματίδης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος Γ.Ν.Ν. Κομοτηνής

Οι δηλητηριάσεις, που αποτελούν προνόμιο κυρίως των αναπτυγμένων χωρών, είναι αρκετά συχνές, γεγονός που αποδίδεται μεταξύ των άλλων και στην πληθώρα των δηλητηρίων που κυκλοφορούν και χρησιμοποιούνται καθημερινά από τον άνθρωπο. Τα συνηθέστερα αίτια των δηλητηριάσεων αποτελούν τα φάρμακα (ιατρικά ή φυτοφάρμακα), είδη επαγγελματικής χρήσης και προϊόντα που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία. Σύμφωνα με στοιχεία του 1994, στη χώρα μας τα φάρμακα ήταν υπεύθυνα για το 42,4% των δηλητηριάσεων, τα είδη οικιακής χρήσης για το 26,1%, τα γεωργικά φάρμακα για το 4,5%, τα καλλυντικά για το 6% και άλλες χημικές ουσίες για το 5,6%.Το σπίτι ήταν στις περισσότερες των περιπτώσεων ο χώρος στον οποίο συνέβη η δηλητηρίαση (86%), ενώ ο εργασιακός χώρος ενοχοποιείτο στο 2,8% και τα χωράφια στο 6,6%. Αυτό που κάνει ιδιαίτερη εντύπωση είναι ότι στο 81,5% των περιπτώσεων η αιτία της δηλητηρίασης ήταν ένα τυχαίο γεγονός, στο 13,7% ήταν απόπειρες αυτοκτονίας και στο 3,4% επαγγελματικά αίτια. Με αφορμή το γεγονός ότι και οι νεφροί σε πολλές από τις δηλητηριάσεις πάσχουν και συμμετέχουν με κλινικές εκδηλώσεις, θα γίνει αναφορά στις σημαντικότερες δηλητηριάσεις που χαρακτηρίζονται, εκτός των άλλων, και από νεφρική βλάβη.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο