dialysis living

Τεύχος 40

Μάριος Θ. Θεοδωρίδης
Νεφρολόγος, Επιμελητής Α', Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π. Γ. Ν. Έβρου

Ρουμελιώτης Στέφανος
Νεφρολόγος, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Π. Γ. Ν. Έβρου

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης Χρονίας Νεφρικής Νόσου (ΧΝΝ) καθώς επίσης σύμφωνα με το Αμερικανικό Σύστημα Καταγραφής Στοιχείων (USRDS) o σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί την πρώτη αιτία Νεφρικής Ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Εξ’αυτών οφείλουμε να εκτιμούμε τη νεφρική λειτουργία μία φορά τουλάχιστον ανά έτος. Όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι 60 ml/min τότε μεταβάλλεται και η φαρμακοκινητική των αντιδιαβητικών φαρμάκων. Οι σουλφονυλουρίες καθώς επίσης και η αγωγή με γλινίδες σχετίζονται με σημαντικό κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμιών με την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Στις περισσότερες σουλφονυλουρίες πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση όταν ο GFR είναι 60 ml/min. Οι γλινίδες δύνανται να χορηγηθούν και πέραν του προαναφερθέντος ορίου και ειδικότερα η repaglinide η οποία μπορεί να χορηγηθεί και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου σε αιμοκάθαρση. Η μετφορμίνη μπορεί να χορηγηθεί επί απουσίας άλλων συνθηκών συνοσηρότητας με σχετική ασφάλεια σε χαμηλότερες δόσεις μέχρι των επιπέδων του GFR 45 ml/min, αλλά σε συνθήκες αφυδάτωσης ή χορήγησης νεφροτοξικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων και των σκιαστικών) πρέπει να γίνεται διακοπή της χορήγησης τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 52

Στεφανίδης Ιωάννης
Καθηγητής Παθολογίας - Νεφρολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας

Ντουνούση Ευαγγελία
Επίκ. Καθηγήτρια Νεφρολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας

Χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) ορίζεται ως μια νεφρική βλάβη διάρκειας τουλάχιστον τριών μηνών που οδηγεί σε προοδευτική και μη αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (Coresh et al. 2007). Παγκοσμίως παρατηρείται μια αυξανόμενη επίπτωση της ΧΝΝ και ο επιπολασμός της ανέρχεται στο 11-13% (Fatoba et al. 2016). Είναι μια βαριά κλινική κατάσταση με αυξημένη συνοδό καρδιαγγειακή νοσηρότητα και πολύ υψηλή ολική και καρδιαγγειακή θνητότητα (Fort 2005). Για την ορθή αντιμετώπισή της είναι απαραίτητη η χορήγηση πολλαπλών φαρμακευτικών σκευασμάτων. Παράλληλα, η νεφρική δυσλειτουργία συνδέεται με διαταραχή στην αποβολή φαρμάκων (απέκκριση και μεταβολισμό) και με σαφώς αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας. Σε πολλά φάρμακα είναι απαραίτητη προσαρμογή της δόσης στη νεφρική λειτουργία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 22

Ε. Γράψα
Αναπληρώτρια Διευθύντρια, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Π. Τσεκέ
Ειδικευόμενη, Νεφρολογικό Τμήμα, Κρατικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Χατζηκώστα»

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) αποτελεί τόσο το αίτιο και όσο και το αποτέλεσμα καρδιαγγειακής (ΚΑ) νόσου. Οι ασθενείς με ΧΝΝ συνιστούν ομάδα υψηλού κινδύνου για ΚΑ νοσήματα, τα οποία είναι και η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας αυτών. Η ΚΑ νόσος στη ΧΝΝ περιλαμβάνει κυρίως την ισχαιμική καρδιοπάθεια (οξεία ή χρόνια), την καρδιακή ανεπάρκεια, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και την περιφερική αγγειακή νόσο. Στην παθογένεια της ΚΑ νόσου στην ουραιμία ενέχονται τόσο οι κλασικοί όσο και μη κλασικοί παράγοντες κινδύνου. Η πρόληψη και τροποποίηση των δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων ΚΑ κινδύνου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ΚΑ νόσου. Οι νεότερες ιάσεις στη θεραπεία ΚΑ προβλημάτων σε ασθενείς με ΧΝΝ περιλαμβάνουν επεμβατικούς και μη επεμβατικούς χειρισμούς, παρόμοιους με τους εφαρμοζόμενους στο γενικό πληθυσμό. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση των ασθενών αυτών παραμένει μη ικανοποιητική.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 47

Στέφανος Κ. Ρουμελιώτης
Αχίλλειον Νεφρολογικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη

Βασίλειος Λιακόπουλος
Τμήμα Νεφρολογίας και Υπέρτασης, Ά Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Οξειδωτικό στρες (ΟΣ) σε ένα κύτταρο ή οργανισμό ονομάζεται η παθολογική κατάσταση, η οποία προκύπτει από τη διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ των επιπέδων των οξειδωτικών παραγόντων και των αντι-οξειδωτικών μηχανισμών. Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχει μια πληθώρα οξειδωτικών μορίων αλλά και αντιοξειδωτικών μηχανισμών που συνοψίζονται στον πίνακα 1. Το ΟΣ δίνει το έναυσμα για οξείδωση πολλών μορίων όπως οι πρωτεΐνες, τα λιπίδια, τα νουκλεϊκά οξέα (DNA) και οι  υδατάνθρακες. Τα οξειδωμένα μόρια υφίστανται σημαντικές μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές, γίνονται δυσλειτουργικά και, όταν αθροίζονται, βλαπτικά για τον οργανισμό, προκαλώντας η επιδεινώνοντας μια πληθώρα καταστάσεων όπως φλεγμονή, αθηροσκλήρωση και γήρανση. Στη Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ) το ΟΣ είναι αυξημένο, εμφανίζεται ήδη από τα πρώτα στάδια και αυξάνεται γραμμικά με την εξέλιξη της νόσου σε Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Τελικού Σταδίου (ΧΝΑΤΣ).

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Τεύχος 44

Δρ Νικολοπούλου Νικολέττα
Νεφρολόγος, Διευθύντρια ΜΤΝ ΜΗΤΕΡΑ

Ευσταθία Τζιβίσκου
Νεφρολόγος, ΜΤΝ ΜΗΤΕΡΑ

Σταματία Τζέμου
Νεφρολόγος, ΜΤΝ ΜΗΤΕΡΑ

Η νεφρική αναιμία αποτελεί σημαντική και συχνή επιπλοκή στους ασθενείς με νεφρική νόσο και ιδιαίτερα στους αιμοκαθαιρόμενους. Ο επιπολασμός της αναιμίας (η οποία ορίζεται ως Hb12g/dl στους άνδρες και 70% στο στάδιο 5 (έναρξη αιμοκάθαρσης). Ασθενείς με νεφρική νόσο και αναιμία, έχουν 1.7 μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Οι κυριότερες ?ιτίες της νεφρικής αναιμίας είναι η ανεπαρκής παραγωγή ερυθροποιητίνης και η έλλειψη σιδήρου (σιδηροπενία) που αποτελεί και το βασικότερο αίτιο μη ανταπόκρισης (αντίστασης) στην ερυθροποιητίνη.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 19

Μιχάλης Κουράκος
Νοσηλευτής Νεφρολογίας – Ψυχικής Υγείας, Τμηματάρχης Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. “Ασκληπιείο” Βούλας, Αθήνα

Θεοδώρα Καυκιά
MSC, Νοσηλεύτρια Παθολογίας – Νεφρολογίας, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, 2ο Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης

Γεωργία Θανασά
MSC, Προαγωγής και Αγωγής Υγείας, Νοσηλεύτρια Παθολογίας, Γ.Ν.Α. “Γ. Γεννηματάς”, Αθήνα

Ανδρέας Ντέρας
Νοσηλευτής, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. “Ασκληπιείο” Βούλας, Αθήνα

Αγγελική Χρυσομπόλη
Νοσηλεύτρια, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. “Ασκληπιείο” Βούλας, Αθήνα

Πριν 80 χρόνια, “εις την λεωφόρο Συγγρού, γηραιός κύριος 40 ετών παρεσύρθη υπό αμάξης”. Πριν από περίπου έναν αιώνα κάποιος 40 χρονών ήταν ήδη “γέρος”. Το 1821 ο Γέρος του Μοριά δεν ήταν παρά 51 χρόνων. Εξάλλου, η Ευρώπη χαρακτηρίζεται ως “γηραιά ήπειρος” για να τονιστεί η διαφορά της με την Αμερικανική, τον “νέο κόσμο”. Εδώ βέβαια οι ηλικίες υπολογίζονται με τους αιώνες. Ωστόσο, σήμερα η Ευρώπη αντιμετωπίζει ένα σοβαρό πρόβλημα γήρανσης του πληθυσμού της. Έτσι η έκφραση “γηραιά ήπειρος” μπορεί να διαβαστεί σε δύο επίπεδα: το ιστορικό και το πραγματολογικό.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 7

Μοσχοπούλου Ελένη
Κοινωνική λειτουργός, εργαστηριακός συνεργάτης Τμημ. Κοινωνικής Εργασίας Τ.Ε.Ι. Πάτρας MSc στην κοινωνική ψυχιατρική-παιδοψυχιατρική

Σαββιδάκη Ειρήνη
Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β', Π.Γ.Ν. Πατρών

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ασθενείς με χρόνια νοσήματα, όπως οι νεφροπαθείς, παρουσιάζουν σημαντική επιβάρυνση της ψυχικής τους υγείας και της κοινωνικής τους ζωής. Οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση και εξαρτώνται απόλυτα από το «μηχάνημα» (τεχνητό νεφρό) παρουσιάζουν ιδιάζοντα χαρακτηριστικά που μελετώνται τα τελευταία χρόνια. Συχνές ψυχολογικές αντιδράσεις που αναφέρονται είναι : φόβος, άγχος, πανικός, κατάθλιψη και σε ορισμένες περιπτώσεις παρανοϊκές αντιδράσεις, εφιαλτικά όνειρα σχετιζόμενα με το μηχάνημα, τάσεις πρωτογονισμού και παλινδρόμησης, έλλειψη μελλοντικών στόχων. Βασικότεροι μηχανισμοί άμυνας είναι η άρνηση, η προβολή, η μετάθεση και η συναισθηματική απομόνωση. Ο ασθενής δεν συζητά τον προσωπικό του φόβο για την μεταβολή της σωματικής του εικόνας, μεταθέτει τον φόβο του σε δευτερεύοντα για την υγεία του θέματα ενώ συγχρόνως απομονώνεται συναισθηματικά.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο