facebook 3 32linkedin 3 32

Η διαχείριση των απορριμάτων της αιμοκάθαρσης

Τεύχος 8

Γεωργαρά Δήμητρα
Προϊσταμένη Μονάδος Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν. Κυπαρισσίας

Η διαχείριση των νοσοκομειακών απορριμμάτων αποτελεί τόσο για τα ελληνικά όσο και για τα Διεθνή δεδομένα αντικείμενο πρόσφατων μελετών ιδιαίτερου υγειονομικού ενδιαφέροντος, επειδή η ελλιπής τήρηση των κανόνων υγιεινής είναι δυνατόν να δημιουργήσει κινδύνους για το περιβάλλον και τη Δημόσια Υγεία. Η ασφαλής διαχείριση των μολυσματικών αποβλήτων από νοσοκομεία, ιατρεία, κλινικές, εργαστήρια, αποτελεί ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος

Τεύχος 8

Γ. Βέργουλας
Νεφρολόγος- Αναπληρωτής, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Μεταμοσχεύσεων, Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

Απόρριψη του μοσχεύματος μπορεί να θεωρηθεί μια σειρά ανοσολογικών γεγονότων κατά την οποία το μόσχευμα αναγνωρίζεται ως ξένο με αποτέλεσμα έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και δομική βλάβη του νεφρού. Παραδοσιακά, οι ερευνητές που μελετούν την απόρριψη εστιάζονται στην αναγνώριση των αλλοαντιγόνων του μοσχεύματος.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Οι διαβητικοί ασθενείς στη μονάδα μας

Τεύχος 8

Mαρία Μαλλιάρα
Διδάκτωρ ΑΠΘ, Επιμελήτρια Β’, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης

Με σκοπό να μελετηθούν τα προβλήματα των διαβητικών ασθενών της μονάδας μας έγινε η παρούσα αναδρομική μελέτη. Από το 1996 έως το 2001, 97 ασθενείς εντάχθηκαν στην αιμοκάθαρση και οι 15 (15%) ήταν διαβητικοί. Από τύπου Ι διαβήτη έπασχαν: 3/15 (20%). Οι 10 ήταν άνδρες, η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 60 έτη και η μέση διάρκεια στην αιμοκάθαρση 34 μήνες. Αρτηριοφλεβική επικοινωνία έφεραν: 12/15 (ποσοστό 80%), 2/15 (ποσοστό 13%) υποβαλλόταν σε αιμοκάθαρση με μόσχευμα και 1/15 (ποσοστό 7%) έφερε μόνιμα σφαγιτιδικό καθετήρα. Από ισχαιμία μυοκαρδίου έπασχε το 87% και καρδιακή ανεπάρκεια το 67% των ασθενών. Περιφερική αγγειοπάθεια εμφάνιζαν 6/15 (40%), ενώ ακρωτηριασμό λόγω γάγγραινας χρειάσθηκαν οι 2/15 (13%). Λοιμώξεις εμφάνιζαν σε ποσοστό 67% (10/15), συνηθέστερα του τύπου των ουρολοιμώξεων και των λοιμώξεων του αναπνευστικού. Τύφλωση μετά την ένταξή τους εμφάνισαν οι 5/15 (33%). Ερυθροποιητίνη ελάμβαναν όλοι οι ασθενείς κατά τη συνεδρία ενδοφλέβια. Κατέληξαν οι 5/15 (33%), στην περιτοναϊκή κάθαρση μεταφέρθηκαν οι 2/15 (13%) εξαιτίας συχνών υποτασικών και δυσανεξίας στην αιμοκάθαρση, ενώ ακόμη στον τεχνητό νεφρό είναι 8/15 (53%). Συζητούνται τα ιδιαίτερα προβλήματα των ασθενών αυτών και γίνεται ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

08 ΤΕΥΧΟΣ

08 cover

> Οι διαβητικοί ασθενείς στη μονάδα μας
> Απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος
> Η διαχείριση των απορριμάτων της αιμοκάθαρσης
> Η υπόταση της συνεδρίας της αιμοκάθαρσης
> Νεφροπάθεια από παρασιτικά νοσήματα


Για να ανοίξετε τα αρχεία θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε το πρόγραμμα Adobe Reader, (μπορείτε να το κατεβάσετε απο εδώ, αν δεν το έχετε ήδη εγκατεστημένο στον υπολογιστή σας). Για καλύτερη προβολή των αρχείων στον Adobe Reader, παρακαλώ επιλέξτε το Μενού View (Προβολή) > Page Display (Προβολή σελίδας) > Two-up (Ανά δύο).


Ηπατίτιδες B & C. Νεφρική συμμετοχή

Τεύχος 9

Ε. Καραμπελιά
Επιμελήτρια Α’, Νεφρολογικό Τμήμα, ΠΓΝ Γ. Γεννηματάς

Η λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β (ΗΒV) παραμένει μια σημαντική νοσολογική οντότητα - παρά την ύπαρξη αποτελεσματικού εμβολίου - που υπολογίζεται ότι αφορά 300 εκατομμύρια άτομα σε όλο τον κόσμο. Θετικό ΗΒsAg ανευρίσκεται σε ποσοστό 5-15% του πληθυσμού στη Νοτιοανατολική Ασία, την Κίνα και τη νοτίως της Σαχάρας Αφρική, 1-5% στην Ανατολική Ευρώπη, τη Μέση Ανατολή και τη Νότια Αμερική και 1% στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη. Στις μη αναπτυγμένες χώρες, κύριος τρόπος διάδοσης είναι η περιγεννητική, η ενδοοικογενειακή και η μεταξύ παιδιών μετάδοση. Η λοίμωξη από τον ΗΒV προκαλεί νόσηση κατά το πλείστον αυτοπεριοριζόμενη, που όμως τείνει να γίνεται χρόνια όταν συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Σπειραματονεφρίτιδα (ΣΝ) σχετιζόμενη με ΗΒV-λοίμωξη εμφανίζει μικρό μό

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές του περιτοναίου στην ΣΦΠΚ.

Τεύχος 9

Ανάσης Παύλος
Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Ν Σπάρτης

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, η μεταφορά μάζας από το υγρό μέρος του πλάσματος προς το υγρό της περιτοναϊκής κοιλότητας, λαμβάνει χώρα μέσα από ένα σύμπλεγμα ενδοθηλίων, διάμεσου ιστού και μεσοθηλιακών κυττάρων, που στην ουσία παριστά την περιτοναϊκή μεμβράνη. Η ακεραιότητα του συμπλέγματος αυτού είναι απαραίτητη για την αρμονική λειτουργία του συστήματος, την απόδοση της μεθόδου και την νοσηρότητα /θνησιμότητα των ασθενών. Κάθε αλλαγή στην δομή και την λειτουργία του μπορεί, θεωρητικά τουλάχιστον, να επηρεάσει την επιβίωση της μεθόδου.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Πρωτόκολλο χρόνιας φροντίδας στομίου εξόδου (ΣΕ) του μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα

Τεύχος 9

Μάγδα Κωστενίδου, Ιωάννα Βασιλικού, Μαρία Χρυσοσπάθη
Νοσηλεύτριες Μονάδας ΣΦΠΚ, ΓΝΝ Μελισσίων Αμαλία Φλέμιγκ

Αντικειμενικός σκοπός: Η πρόληψη εκδήλωσης μόλυνσης στο ΣΕ, στην υποδόρια σήραγγα (ΥΣ), στην Περιτοναϊκή Κοιλότητα.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Προτεραιότητες και αντενδείξεις των υποψηφίων για νεφρική μεταμόσχευση

Τεύχος 9

Χ. Συργκάνης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος, «Αχιλλοπούλειου» Νοσοκομείου Βόλου

Ο υποψήφιος λήπτης νεφρικού μοσχεύματος θα πρέπει να εκτιμάται από την ομάδα μεταμόσχευσης για την καταλληλότητα του. Θεωρητικά όλοι οι ασθενείς με τελικό στάδιο ΧΝΑ μπορούν να χαρακτηρισθούν ως δυνατοί υποψήφιοι νεφρικής μεταμόσχευσης. Όμως, υπάρχουν ομάδες ασθενών, όπως π.χ. οι ηλικιωμένοι και οι διαβητικοί, που πρέπει να αξιολογούνται εξατομικευμένα για να καθορίζονται οι παράγοντες που χρειάζονται να διορθωθούν πριν την μεταμόσχευση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο