dialysis living

Τεύχος 6

Π.Σ. Πασαδάκης
Επίκουρος Καθηγητής

Β.Α. Βαργεμέζης
Καθηγητής, Διευθυντής, Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης, Αλεξανδρούπολη

Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί την ταχύτερα αυξανόμενη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, ενώ αναλογικά ο αριθμός των διαβητικών ασθενών που απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας βρίσκεται παγκοσμίως στην πρώτη θέση μεταξύ των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ) άλλης αιτιολογίας. Στις ΗΠΑ, το ποσοστό των νέων ασθενών που αρχίσουν θεραπεία υποκατάστασης λόγω διαβητικής νεφροπάθειας αυξήθηκε την περίοδο 1984-1997 από 27% σε 44,4%. Τριάντα χρόνια πριν, η υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας παρείχε περιορισμένα οφέλη για τους περισσότερους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου οφειλόμενης στη διαβητική νεφροπάθεια. Στο διάστημα όμως που πέρασε, η επιβίωση των διαβητικών ασθενών σε αιμοκάθαρση (ΑΚ), συνεχή φορητή περιτοναϊκή κάθαρση (ΣΦΠΚ) ή με νεφρική μεταμόσχευση έχει βελτιωθεί θεαματικά. Ιδιαίτερα την τελευταία δεκαετία επιτεύχθηκε προοδευτική μείωση του ρυθμού θανάτων των διαβητικών ασθενών σε θεραπεία εξωνεφρικής κάθαρσης. Στις ΗΠΑ, τη δεκαετία 1986-1996 η θνητότητα για το πρώτο έτος μειώθηκε από 40,4 σε 23,2 για κάθε 100 χρόνια ασθενών. Παρόμοια μείωση παρατηρήθηκε και στο διαβητικό πληθυσμό στο Toronto του Καναδά. Στην προοδευτική αυτή μείωση του ρυθμού θνητότητας συνέβαλαν ουσιαστικά η αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου και η ανάπτυξη της ιατρικής εντατικής φροντίδας, οι τεχνολογικές βελτιώσεις και η πρώιμη ένταξη των διαβητικών ασθενών σε θεραπεία υποκατάστασης.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 7

Μοσχοπούλου Ελένη
Κοινωνική λειτουργός, εργαστηριακός συνεργάτης Τμημ. Κοινωνικής Εργασίας Τ.Ε.Ι. Πάτρας MSc στην κοινωνική ψυχιατρική-παιδοψυχιατρική

Σαββιδάκη Ειρήνη
Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β', Π.Γ.Ν. Πατρών

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ασθενείς με χρόνια νοσήματα, όπως οι νεφροπαθείς, παρουσιάζουν σημαντική επιβάρυνση της ψυχικής τους υγείας και της κοινωνικής τους ζωής. Οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση και εξαρτώνται απόλυτα από το «μηχάνημα» (τεχνητό νεφρό) παρουσιάζουν ιδιάζοντα χαρακτηριστικά που μελετώνται τα τελευταία χρόνια. Συχνές ψυχολογικές αντιδράσεις που αναφέρονται είναι : φόβος, άγχος, πανικός, κατάθλιψη και σε ορισμένες περιπτώσεις παρανοϊκές αντιδράσεις, εφιαλτικά όνειρα σχετιζόμενα με το μηχάνημα, τάσεις πρωτογονισμού και παλινδρόμησης, έλλειψη μελλοντικών στόχων. Βασικότεροι μηχανισμοί άμυνας είναι η άρνηση, η προβολή, η μετάθεση και η συναισθηματική απομόνωση. Ο ασθενής δεν συζητά τον προσωπικό του φόβο για την μεταβολή της σωματικής του εικόνας, μεταθέτει τον φόβο του σε δευτερεύοντα για την υγεία του θέματα ενώ συγχρόνως απομονώνεται συναισθηματικά.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 7

Κώστας Μαυροματίδης
Νεφρολόγος

Τα επείγοντα στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ονα) περιλαμβάνουν από την καρδιά και το κυκλοφορικό το πνευμονικό οίδημα, τις αρρυθμίες και την υπέρταση, από τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές κυρίως την υπερκαλιαιμία και την υπασβεστιαιμία, από την οξεοβασική ισορροπία κυρίως την μεταβολική οξέωση και αλκάλωση, σε αποφρακτικές ουροπάθειες την επίσχεση των ούρων και τέλος προβλήματα από φλεβικούς καθετήρες αιμοκάθαρσης ή shunt, που τοποθετήθηκαν σε ασθενείς με διαγνωσμένη πλέον ονα σε νοσοκομείο.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 7

Φιδάνη Αικατερίνη, Μαρνέρας Χρήστος, Ασπρούκος Απόστολος, Δάλλα Ιουλιάννα, Καλαϊτζίδου Ζωή, Παπαϊωάννου Νεκταρία

Βαδίζοντας προς την νέα χιλιετία οι απαιτήσεις που επιβάλλονται από τον σύγχρονο τρόπο ζωής, την πολύπλοκη τεχνολογία, τις αλλαγές στη φιλοσοφία και την οργάνωση του συστήματος υγείας κάθε χώρας, τις δημογραφικές μεταβολές και την εμφάνιση νέων επειγόντων προβλημάτων υγείας, απαιτούν από τις Δημόσιες Υπηρεσίες Υγείας να γίνουν πιο αποτελεσματικές και δημιουργικές. Ο ρόλος των Νοσηλευτών στα δημόσια Νοσοκομεία επιβάλλεται να αλλάξει. Χρειάζεται να ξεφύγουμε από τα καθιερωμένα να προσαρμοστούμε στις απαιτήσεις των καιρών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 7

Mαρία Μαλλιάρα
Διδάκτωρ ΑΠΘ, Επιμελήτρια Β’, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης

Η καλσιφύλαξη είναι μια ασυνήθιστη παθολογική οντότητα που αφορά δερματικές βλάβες και συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου υπό περιοδική αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό. Την τελευταία δεκαετία η καλσιφύλαξη εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι η ασβεστοποίηση του αγγειακού τοιχώματος των αγγείων του δέρματος με αποτέλεσμα νέκρωση και εξέλκωση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 8

Μπαρμπάτση Α.
Επιμελήτρια Β’, Νεφρολογικό Τμήμα, «Σισμανόγλειο» Νοσοκομείο, Αθήνα

Τα παρασιτικά νοσήματα αποτελούν και σήμερα- παρά τις προόδους της Ιατρικής- σημαντικό πρόβλημα και για τις αναπτυγμένες χώρες του κόσμου. Φυσικά, η εξάπλωση των νοσημάτων αυτών είναι ιδιαίτερα αυξημένη στις τροπικές χώρες, λόγω του θερμού κλίματος και του χαμηλού βιοτικού επιπέδου των κατοίκων. Η μεγάλη όμως μετανάστευση των πληθυσμών, που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια, συνέβαλε στην εμφάνιση παρασιτικών νοσημάτων και σε περιοχές της γης όπου δεν υπήρχαν προηγουμένως. Επιπλέον, η εξάπλωση του συνδρόμου της επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, η ευρεία χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και η αύξηση γενικά των μεταμοσχεύσεων, δημιούργησαν έναν πληθυσμό ανοσοκατεσταλμένων ασθενών με υψηλό κίνδυνο εκδήλωσης των νοσημάτων αυτών.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 8

Π. Ανάσης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος ΝΓΝ Σπάρτης

Η Αιμοκάθαρση, τεχνητή παρέμβαση στους φυσιολογικούς μηχανισμούς διατήρησης της ομοιόστασης του ανθρωπίνου σώματος, προκαλεί διαταραχές καρδιαγγειακές, νευρολογικές και ορμονικές, που μπορούν να οδηγήσουν σε υποτασικά επεισόδια κατά την διάρκεια της γνωστής-καθιερωμένης τετράωρης συνεδρίας.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο