dialysis living

Τεύχος 9

Μαρία Μαλλιάρα
Διδάκτωρ ΑΠΘ επιμελήτρια Β΄ Γενικού Νοσοκομείου Κατερίνης

Με σκοπό να μελετηθεί η συχνότητα και συμπεριφορά των ασθενών με νεόπλασμα στην αιμοκάθαρση έγινε η παρούσα αναδρομική μελέτη. Την πενταετία 1996-2001, 97 ασθενείς εντάχθηκαν στον τεχνητό νεφρό και από αυτούς οι 13 εμφάνισαν νεόπλασμα (ποσοστό 13%). Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 69 έτη (διακύμανση 77-63 έτη), ο μέσος χρόνος αιμοκάθαρσης ήταν 30 μήνες (διακύμανση 72-3 μήνες) και οι 10 ήταν άνδρες (77%). Ως αίτιο για την ένταξη των ασθενών στον τεχνητό νεφρό ήταν: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε 5/13 (38%), χρόνια διάμεση νεφροπάθεια σε 3/13 (23%), νεφροσκλήρυνση σε 2/13 (15%), αποφρακτική ουροπάθεια λόγω μετάστασης σε 2/13 (15%) και σε 1/13 αγγειίτιδα. Ο τύπος του νεοπλάσματος ήταν: βασικοκυτταρικό δέρματος σε 3/13 (23%), βρογχογενές καρκίνωμα πνεύμονος σε 2/13 (15%), ουροδόχου κύστεως σε 2/13 (15%) και από ένας (8%) εμφάνισαν νέο-ήπατος, μυελοδυσπλασία, ωοθηκών, παχέος, προστάτη και μαστού. Η διάγνωση του νεοπλάσματος έγινε πριν την ένταξη σε 6/13 (46%). Ερυθροποητίνη και σίδηρο λάμβαναν όλοι οι ασθενείς, ενώ ο μέσος αριθμός των απαραίτητων μεταγγίσεων ήταν 2 ανά μήνα. Σε ειδικό κέντρο χειρουργικά και με χημειοθεραπεία αντιμετωπίστηκαν 6/13(46%). Κατέληξαν οι 9/13(69%) κατά μέσο όρο μετά από 38 μήνες στην αιμοκάθαρση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 9

Αγγελική Ζέρβα
Διευθύντρια Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, ΓΝΝ Κυπαρισσίας

Η περιοδική αιμοκάθαρση απαιτεί κατά τη διάρκεια της συνεδρίας τη διατήρηση εξωσωματικής κυκλοφορίας, η οποία επιτυγχάνεται, υπό κανονικές συνθήκες, με την εισαγωγή δύο βελονών σε αυτόλογο τροποποιημένο αγγείο (fistula) ή μόσχευμα. Πολλές φορές προκύπτει αδυναμία στην τοποθέτηση δύο βελονών ή χρειάζεται η τοποθέτηση καθετήρα, για να πραγματοποιηθεί η αιμοκάθαρση, συνήθως αυτό συμβαίνει στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η χρήση αυτών των καθετήρων έχει βέβαια δώσει τη λύση στην περίπτωση έκτακτης ανάγκης στην οποία δεν υπάρχει η αγγειακή προσπέλαση ή είναι προβληματική η παροχή της. Όμως η χρήση τους παραμένει περιορισμένη, λόγω της «γνώμης» ότι η επάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι μειωμένη. Επομένως αυτός ο τρόπος αιμοκάθαρσης περιορίζεται μόνο στους ασθενείς στους οποίους ή υπάρχει FAV η οποία δεν αποδίδει σωστά ή στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 11

Ανάσης Παύλος
Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Ν Σπάρτης

Η συνεδρία της αιμοκάθαρσης (ΑΚ) δεν είναι ένα απλό εξωσωματικό κύκλωμα, που εξασφαλίζει την κάθαρση των ουραιμικών τοξινών. Αποτελεί μόνο την κορυφή του παγόβουνου, που επιπλέει σε θάλασσα βιοχημικών αντιδράσεων προερχομένων από την συνεχή επαφή του αίματος με τις τεχνητές επιφάνειες των μεμβρανών. Μέσα στην πληθώρα της διαταραγμένης κλινικής βιολογίας των αιμκαθαιρόμενων ασθενών, ξεχωρίζουν τρία φαινόμενα, που εξ αιτίας του δεύτερου συνθετικού της ονομασίας τους, θα μπορούσαν να ενταχθούν την ίδια ομάδα διαταραχών της βιοσυμβατότητας των μεμβρανών: Την ομάδα των “stress” της αιμοκάθαρσης.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 11

Μαυροματίδης Κώστας
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος ΓΝΝ Κομοτηνής

Σε φυσιολογικά άτομα όταν υπάρχει φυσιολογική πρόσληψη ύδατος και τροφής φθάνουν καθημερινά στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου 7-10 λίτρα υγρών που προέρχονται από τις εκκρίσεις των σιελογόνων αδένων, του στομάχου, της χολής, του παγκρέατος και του εντέρου. Από αυτά επαναρροφώνται τα 7.5-9.5 λίτρα, κυρίως στο λεπτό έντερο (το 60% στη νήστιδα, το 20% στον ειλεό) και το υπόλοιπο 20% στο κώλο (φυσιολογικά τα κόπρανα περιέχουν μόνο 100ml ύδατος). Ωστόσο πρέπει να τονιστεί ότι η επαναρροφητική ικανότητα του παχέως εντέρου είναι πολύ μεγάλη και μεγαλύτερη από αυτή της νήστιδας (το κώλο επαναρροφά το 95% των 2 λίτρων υγρών που φθάνουν εκεί).

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 11

Αντώνης Λαγγουράνης
Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρούς, ΓΝΑ “ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ”

Η σημασία του τρόπου ζωής και ιδίως της διατροφής στην πρόληψη και τη θεραπεία της αρρώστιας δεν έχει εκτιμηθεί επαρκώς, ακόμα και σήμερα, όχι μόνο από τον περισσότερο κόσμο, αλλά και από εμάς που εκπροσωπούμε την επιστημονική ή άλλως αποκαλούμενη συμβατική, δυτική, τεχνοκρατική, αλλοπαθητική, σύγχρονη αλλά και κλασική, καθιερωμένη, ορθόδοξη ιατρική. Σε αυτό οπωσδήποτε συνέβαλε σε μεγάλο βαθμό, κατά τις τελευταίες δεκαετίες, η μεγάλη βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, η ανακάλυψη πληθώρας φαρμακευτικών ουσιών και γενικά η επαναστατική εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 11

Δ. Γεωργαρά
Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού

Α. Ζέρβα
Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού

Η κινητή τηλεφωνία έχει γίνει πλέον αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινής μας ζωής. Έτσι οι ασθενείς στις Μονάδες Τεχνητού Νεφρού μας ζητούν να χρησιμοποιούν τα κινητά τους τηλέφωνα, κατά την διάρκεια της συνεδρίας της αιμοκάθαρσης. Στο εγχειρίδιο χρήσεως των μηχανημάτων αναφέρεται ότι : “Η χρήση κινητών τηλεφώνων ή εξαρτημάτων τηλεπικοινωνίας κοντά στα μηχανήματα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την απόδοση του μηχανήματος”.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο