dialysis living

Τεύχος 13

Π. Αληβάνης, Ι. Γιαννικουρής, Α. Ζερβός, Π. Βογιατζής, Α. Αρβανίτης, Μ. Βολανάκη, Ι. Αθανασοπούλου
Νεφρολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου

Χ. Μιχαλαρέα
University of Surrey Roehampton

Οι προηγούμενες σχετικές μελέτες που αφορούσαν στο επίπεδο θρέψης των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών έδειξαν ότι η υπολευκωματιναιμία, το αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, η απώλεια μυϊκής μάζας και σωματικού βάρους ήταν συχνά ευρήματα και δυνητικά αποτελούσαν έναν από τους κυριότερους παράγοντες νοσηρότητας και θνητότητας στους πληθυσμούς αυτούς. Στις διάφορες μελέτες η συχνότητα της υποθρεψίας κυμαίνεται σε επίπεδα από 20% έως 60% του συνόλου των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 40

Ιωάννης Ε. Γιαννικουρής
Νεφρολόγος, Ιατρικό Θεραπευτήριο Ιλίου, Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης, Αττική

Οι αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου θανάτου, γεγονός που αποδίδεται στο βαρύ φορτίο καρδιαγγειακής νόσου. Η έκφραση των κλασσικών παραγόντων κινδύνου, δεν επαρκεί για την ερμηνεία της αύξησης του καρδιαγγειακού κινδύνου. Έχουν αναγνωριστεί συμπληρωματικοί παράγοντες που διαπιστώνονται μόνο σε νεφροπαθείς, οι λεγόμενοι μη κλασικοί, ειδικοί παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Στα πλαίσια αυτά, ενδιαφέρον παρουσιάζει ο ρόλος τοξινών, που συσσωρεύονται στη κυκλοφορία αυτών των ασθενών όπως η ασυμμετρική διμεθυλαργινίνη (ADMA) και η διαταραχή της βιοδιαθεσιμότητας του μονοξειδίου του αζώτου (NO), ενδεικτικού ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.
Σκοπός. Η παρούσα μελέτη σκοπό είχε την αξιολόγηση της επίδρασης της αντιοξειδωτικής ουσίας Ν-ακευλοκυστεΐνης (NAC) στα επίπεδα της ADMA και του NO ορού αιμοκαθαιρομένων ασθενών.
Υλικό και Μέθοδος. Εξετάστηκαν 48 ασθενείς, 25 άνδρες και 23 γυναίκες, με μέσο όρο ηλικίας τα 56,9±9,3 έτη, σε θεραπεία με τρισεβδομαδιαίο πρόγραμμα αιμοκάθαρσης. Έλαβαν από του στόματος ΝAC σε δόση 1.200mg ημερησίως, για 6 μήνες. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε έλεγχο αιματολογικών και βιοχημικών παραμέτρων νεφρικής λειτουργίας και επιπέδων NO και ADMA ορού, σε μετρήσεις που έγιναν στην αρχή και με την ολοκλήρωση της περιόδου μελέτης.
Αποτελέσματα. Η λήψη της NAC σχετίστηκε με στατιστικά σημαντικές μεταβολές των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, της ποσοστιαίας αναλογίας ουδετεροφίλων, σημαντική μείωση των επιπέδων CRP αύξηση των ολικών λευκωμάτων και των επιπέδων λευκωματίνης ορού. Σημαντική μείωση τιμών της ADMA και σημαντική αύξηση των επιπέδων NO.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Τεύχος 39

Ιωάννης Ε. Γιαννικουρής
Νεφρολόγος MD, PhD, Ιατρικό Θεραπευτήριο Ιλίου, MXA Medifil AE

Σε παγκόσμια κλίμακα, περίπου 1,7 εκατομμύρια άτομα είναι ενταγμένα σε πρόγραμμα υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας, με το 75% αυτών, συγκεκριμένα 1,3 εκατομμύρια ασθενείς σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Στη χώρα μας, ο επιπολασμός για το έτος 2011 ανήλθε σε 12.475 ασθενείς και ο μέσος όρος της πενταετίας 2007-2011, τους 11.964 ασθενείς. Το 81% αυτών, συγκεκριμένα 10.105 ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση και άλλοι 2.294 νέοι ασθενείς εντάσσονται ετησίως σε πρόγραμμα υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας. Για το έτος 2011 τα ποσοστά αντιστοιχούν σε 208 νέες περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού, με το μέσο όρο της πενταετίας 2007-2011τους 1.803 ασθενείς ανά έτος που αντιστοιχεί σε 163 νέες περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού, ανά έτος.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Παρέχεται πλήρης κατάλογος των συγγραφέων.
Παρακαλώ, επιλέξτε το επιθυμητό όνομα του συγγραφέα και θα εμφανιστούν όλες οι σχετικές δημοσιεύσεις ακριβώς κάτω από τη λίστα των συγγραφέων.