dialysis living

Εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. Ποια είναι η κατεύθυνση σήμερα;

Τεύχος 25

Δάφνης Ε.
Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρικό Τμήμα, Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής, Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο, Ηράκλειο, Κρήτη

Η προσβολή των νεφρώνων από ποικίλους βλαπτικούς παράγοντες είναι δυνατόν να μην είναι αναστρέψιμη και να καταλήξει σε καταστροφή και απώλεια της λειτουργίας τους. Εάν σε ένα νεφρό παραμείνει ένα ποσοστό νεφρώνων άθικτο, οι άθικτοι νεφρώνες θα αναλάβουν την αντιρρόπηση της λειτουργίας των απολεσθέντων νεφρώνων. Η διαδικασία αυτή είναι κοινή για όλους τους εναπομείναντες νεφρώνες και ανεξάρτητη από το αίτιο το οποίο προκάλεσε την αρχική βλάβη στους νεφρούς. Η μακροχρόνια όμως λειτουργία αυτών των αντιρροπιστικών μηχανισμών ασκεί βλαπτική επίδραση στους λειτουργούντες νεφρώνες και επιφέρει τη δομική και λειτουργική καταστροφή τους.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Υποφωσφαταιμία - Υπερφωσφαταιμία

Τεύχος 25

Ορθόπουλος Β.
Διευθυντής, Νεφρολογική κλινική, 3ο Νοσοκομείο ΙΚΑ

Ο φωσφόρος (Ρ) είναι ποσοτικά το έκτο στοιχείο και ταυτόχρονα το κυριότερο ενδοκυττάριο ανιόν τον ανθρώπινο οργανισμό. Αποτελεί περίπου το 1% του συνολικού ΒΣ. Το 80% ευρίσκεται στα οστά, το 9% στους σκελετικούς μυς και το υπόλοιπο στους βλεννογόνους και το εξωκυττάριο υγρό (ECF). Ο ενδοκυττάριος Ρ ευρίσκεται, κυρίως, υπό μορφή οργανικών ενώσεων, όπως τα φωσφορικά άλατα κρεατίνης και τα αδενοσινο-μονοφωσφορικά και τριφωσφορικά άλατα. Όσον αφορά στο Ρ του αίματος, το 70% αποτελεί, (σε οργανική μορφή), συστατικό των φωσφολιπιδίων. Το υπόλοιπο 30% είναι ανόργανα φωσφορικά άλατα (ορθοφωσφορικά), τα οποία κυκλοφορούν είτε συνδεδεμένα με πρωτεΐνες (15%) είτε ελεύθερα (85%). Σ' αυτό το ανόργανο κλάσμα αναφέρονται οι εργαστηριακές μετρήσεις του Ρ του πλάσματος. Σε φυσιολογικό pΗ, περίπου 50% των ελεύθερων φωσφορικών αλάτων κυκλοφορούν ως ΗΡO4 2-, 10% ως Η2ΡO4-, 40% ως συστατικά αλάτων Na+, Ca2+ και Mg2+ και λιγότερο από 0,01% ως ΡO4-3. Η αναλογία των κυκλοφορούντων ΗΡO4-2, Η2ΡO4- ελαττώνεται μειωμένου του pΗ και αντίστροφα αυξάνεται αυξανομένου του pΗ. Ο ρόλος του Ρ, σε πολλές θεμελιώδους σημασίας λειτουργίες, είναι ουσιώδης. Αποτελεί βασικό συστατικό του υδροξυαπατίτη και είναι σημαντικός για την ακεραιότητα των οστών. Τα φωσφολιπίδια είναι δομικά συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών, των ενδοκυττάριων οργανυλίων και των νουκλεϊνικών οξέων.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο

Νεφρολογικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Επιδημιολογικά δεδομένα

Τεύχος 25

Κ. Μαυροματίδης
Διευθυντής, Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Κομοτηνής

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) ασκεί ποικίλες βλαπτικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η νοσηρότητα και η θνητότητα των ασθενών αυτών. Διαπιστώνεται λοιπόν σ'αυτούς συχνότερα καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές, οι οποίες με ποικίλους τρόπους θα μπορούσαν να περιοριστούν, όχι όμως και να απαλειφθούν. Η ανασκόπηση αυτή εστιάζεται στις επιδράσεις της ΧΝΝ στην καρδιά και τα αγγεία, όχι όμως και στην αντίστροφη σχέση που υφίσταται, κατά την οποία η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο